Dans ce nouvel épisode de « Voyages extraordinaires dans le monde des sciences », émission Radio Laser créée en partenariat avec Unidivers, Jean-Louis Coatrieux et Félix Boulé recevaient Renaud de Crevoisier, directeur du Centre Eugène Marquis à Rennes. Ce centre de lutte contre le cancer dispose des dernières techniques de traitement de radiothérapie. Il conduit une importante activité clinique et de recherche en partenariat avec d’unités Inserm. Ce mois de février, marqué par la journée mondiale contre le cancer, est l’occasion de faire le point sur les radiothérapies avec son directeur, spécialiste du domaine.
La radiothérapie, une dame de plus d’un siècle, tient une place majeure dans le traitement des cancers. L’enjeu ? Une guérison du plus grand nombre en limitant les effets secondaires. Les atouts ? Le couplage avec l’image, l’optimisation de l’irradiation, l’utilisation de nouvelles énergies (protonthérapie, hadronthérapie, etc.) et d’autres encore. Ces progrès se sont matérialisés par ce qui a été appelé dans les années 80-90 la radiothérapie conformationnelle 3D avec l’apparition de collimateurs multilames permettant de traiter des volumes cibles de formes complexes et de calculer les doses à délivrer en tenant compte des organes à protéger.
Le début du siècle a vu apparaitre la radiothérapie conformationnelle par modulation d’intensité (IMRT, où il est possible de moduler, au cours d’une séance de traitement, l’intensité des énergies délivrées afin de réduire la toxicité radio-induite. Le Cyberknife, constitué d’une source de rayonnements ionisants embarquée sur un bras robotisé à 6 degrés de liberté, offre un autre exemple de nouveautés où une grande flexibilité de ciblage et d’orientation des mini-faisceaux permet d’atteindre une précision géométrique de l’ordre du millimètre.
Les avancées en traitement et en analyse d’images proposées simultanément en recherche permettent aujourd’hui de prendre en compte les mouvements des organes et des cibles tumorales pour par exemple contrôler les faisceaux d’irradiation en fonction du cycle respiratoire. La radiothérapie guidée par l’image est ainsi devenue une technique de routine et les nouvelles plateformes couplent aujourd’hui scanner-X ou IRM aux instruments de radiothérapie. La radiothérapie adaptative d’application plus récente, consiste à adapter le plan de traitement à l’évolution des tumeurs tout au long des séances.
Ce sont tous ces points appartenant à l’histoire et dessinant le futur qui sont abordés avec Renaud de Crevoisier lors de cet entretien sur Radio Laser mené en partenariat avec Unidivers et, au-delà des technologies, des protocoles de soin et des projets de recherche, les différents métiers impliqués et le travail en équipe où chaque maillon est essentiel à la prise en charge des patients.
Pour en savoir plus :
Centre Eugène Marquis de Rennes
Histoire de la radiothérapie sur le site du musée Marie Curie
